Kdy se musí trhat osmičky? Všechno, co potřebujete vědět o odstraňování třetích molárů

Osmičky jsou ty zuby, které se často objeví v právě ten nejhorší čas - když už máte plnou ústní dutinu, nejspíš už jste si vybudovali svůj život a najednou začínají bolet. Nebo se vůbec neobjeví, ale způsobují problémy pod dásní. Mnoho lidí si myslí, že osmičky je potřeba trhat vždycky, ale to není pravda. Otázka zní: kdy se musí trhat osmičky a kdy je lepší je nechat? Více než polovina dospělých v Česku někdy v životě čelí rozhodnutí o jejich odstranění. A většina z nich to dělá špatně - buď příliš pozdě, nebo zbytečně brzy.

Co jsou vlastně osmičky?

Osmičky jsou třetí moláry, poslední zuby v řadě, které se obvykle začínají prořezávat mezi 17. a 25. rokem života. Mají název podle toho, že jsou osmým zubem od středu ústní dutiny - čtyři nahoře, čtyři dole. Některé osmičky se prořezávají úplně, jiné jen částečně, a některé se vůbec neobjeví. Je to zcela přirozené. Lidé před 100 lety měli často větší čelisti a osmičky se jim prořezávaly bez problémů. Dnes už máme menší čelisti, často kvůli jídlu, které je měkké a nevyžaduje silné žvýkání. Proto se osmičky často „zasekávají“ pod dásní.

Kdy je odstranění osmiček nutné?

Není potřeba trhat osmičky jen proto, že je máte. Ale existují jasné případy, kdy je to lékařské opatření nevyhnutelné.

• Bolest a zánět dásní - pokud se osmička prořezává částečně, vzniká mezi dásní a zubem dutina, kde se hromadí potrava a bakterie. To způsobuje pericoronaritidu - zánět dásně kolem zubu. Pocit je jako bolest v krku, ale v ústech. Občas se přidá i horečka, otok tváře nebo obtíže s otevíráním úst.
• Špatná poloha - osmička může být otočená, vychýlená nebo „ležet“ na boku. Tím tlačí na sousední zub (obvykle sedmičku), což může způsobit jeho poškození, rozštěpení nebo ztrátu. V takovém případě se nejde jen o osmičku - hrozí ztráta i zubu, který by jinak mohl sloužit ještě desítky let.
• Špatná hygiena - osmičky jsou těžko dostupné pro čištění. Pokud se nečistí, vznikají kazy, které se rychle rozšíří do hlubokých vrstev zubu. V některých případech je jediným řešením odstranění celého zubu, protože jinak by bylo nutné provést kořenovou léčbu, která u osmičky často selhává.
• Zvýšené riziko cyst nebo nádorů - i když je to vzácné, nezprořezané osmičky mohou být spojeny s vývojem kystů nebo benigních nádorů v čelisti. Ty se neobjevují náhle, ale postupně ničí kost a mohou způsobit ztrátu zubů nebo deformaci tváře.
• Příprava na ortodontii - pokud plánujete nosení rovnátek, lékař často doporučí odstranit osmičky, aby nezakazovaly správné posunutí zubů. To platí zejména, pokud máte zúženou čelist nebo zuby přeplněné.

Kdy osmičky necháte?

Není všechno špatné. Pokud osmičky:

• jsou úplně prořezané a správně zarovnané,
• nespouštějí žádné bolesti,
• se dají dobře čistit,
• a nezpůsobují žádné tlaky na sousední zuby,

- pak je nemusíte trhat. Mnoho lidí má osmičky celý život a nezažívá s nimi žádné problémy. Stačí, když je pravidelně kontrolováte u zubního lékaře a pečlivě je čistíte. V některých případech je dokonce lepší je nechat - například pokud byste mohli v budoucnu potřebovat zub na náhradu (například pro most nebo implantát).

Co se stane, když osmičky necháte příliš dlouho?

Čím starší jste, tím složitější je operace. U mladých lidí (18-25 let) je kost ještě pružná, kořeny zubů nejsou úplně vyvinuté a hojení probíhá rychleji. Pokud odložíte operaci až na 30. nebo 40. rok, kořeny osmiček se prodlužují, kost se ztvrzuje a riziko poškození sousedních struktur (například nervu v dolní čelisti) se zvyšuje. To může vést k trvalému necitlivosti v ústech nebo čelisti.

Podle dat z České stomatologické společnosti je riziko komplikací po odstranění osmiček u lidí nad 35 let o 40 % vyšší než u mladších pacientů. A doba hojení se prodlužuje z 5-7 dní na 2-3 týdny.

Co vás čeká při operaci?

Odstranění osmiček není žádný zážitek z filmu. Většinou se dělá pod místním anestetikem. Pokud máte strach nebo je operace složitější (například osmička je úplně pod dásní), může lékař doporučit sedaci nebo celkovou anestezii. Operace trvá 20-45 minut, záleží na tom, kolik zubů se odstraňuje a jak jsou umístěné.

Po operaci budete mít otok - to je normální. Lékař vám dá léky na bolest a na zánět. Doporučuje se:

• nežvýkat na straně, kde byla operace,
• nepláchnout ústa prvních 24 hodin,
• nekouřit alespoň 72 hodin,
• jíst jen měkké potraviny (polévky, jogurty, kaše),
• nevyplivovat a nevyplachovat si ústa silně.

Největší riziko je tzv. suchá rána - kdy se krevní sraženina v díře vymyje a způsobí intenzivní bolest. To se stává, když se člověk příliš rychle vrátí ke svému běžnému životu. Pokud vám po třech dnech začne být bolestivější než předtím, okamžitě se obrátěte na lékaře.

Je to drahé?

Odstranění osmičky pod místním anestetikem stojí v soukromé klinice přibližně 1 500-3 000 Kč za zub. Pokud je potřeba celková anestezie nebo je operace složitá (například osmička je v hluboké kosti), cena může stoupat na 5 000-8 000 Kč. Výdaje však často pokryje zdravotní pojištění - pokud máte indikaci (bolest, zánět, hrozba poškození jiného zubu). Stačí, když vám zubní lékař vyplní potřebné dokumenty a pošle je k odbornému posouzení.

Naopak, pokud se rozhodnete pro odstranění jen proto, že „to někdo říkal“, zdravotní pojištění to nezaplatí. Takže nechte si lékaře vysvětlit, proč je operace nutná - a nechte si to napsat do záznamu.

Co dělat, když nevíte, co s osmičkami?

Nejlepší postup je jednoduchý: dejte si vyrobit panorámový snímek (orthopantomogram). Ten ukazuje, jak jsou osmičky umístěné, zda jsou v kosti, jak jsou otočené a jaký je vztah k sousedním zubům a nervům. Bez tohoto snímku se nedá říct, jestli je třeba je trhat nebo ne.

Nečekáte, až vás to začne bolet. Necháte si to zkontrolovat u zubního lékaře, ať už máte 18 nebo 35 let. Pokud vám lékař řekne: „Zatím nic nevidím, ale přijďte za rok na kontrolu“, tak ho poslechněte. Většina problémů s osmičkami se dá předcházet - ne operací, ale pravidelnými kontrolami.

Je pravda, že osmičky jsou zbytečné?

Ano, jsou. Lidé je už nepotřebují k žvýkání. V průměru má člověk 28 zubů, které stačí k normálnímu životu. Osmičky jsou jen zbytkem evoluce - jako naše křížová kost nebo příčný sval v ruce. Ale to neznamená, že je musíme odstranit. Pokud fungují, necháme je. Pokud způsobují problémy, odstraníme je. Ne proto, že jsou „zbytečné“, ale proto, že mohou poškodit to, co už funguje.